基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤的应用

摘要 目的：探讨基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)重症颅脑损伤的应用价值。方法：2018年6月到2020年6月选择在本院ICU诊治的重症颅脑损伤患者540例,根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组各270例。对照组给予标准肠外营养支持方法,研究组在对照组治疗的基础上给予L-丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗,两组都治疗观察14 d。结果：研究组治疗第7 d与14 d的营养不足发生率分别为4.8 %和6.7 %,显著低于对照组的13.0 %和17.0 %(P<0.05)。两组治疗后的血清总蛋白与白蛋白含量高于治疗前,研究组高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间的肺部感染、尿路感染、消化道反应、压疮等并发症发生率为4.8 %,显著低于对照组的15.6 %(P<0.05)。两组治疗后的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)值低于治疗前,研究组低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论：基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤的应用能降低患者营养不足与并发症发生率,促进恢复机体的营养状况,抑制PCT的释放。     

强化肠内营养对急诊重症患者血糖控制及病情转归的影响

摘要 目的：考察强化肠内营养对急诊重症患者血糖、营养状态以及并发症的影响。方法：以300例2018年4月-2020年3月就入住我院ICU的患者为研究对象,分为对照组和研究组,每组150例。对照组患者进行肠外营养支持,研究组患者予以肠内营养治疗,通过考察患者血糖、24 h胰岛素使用量、血清总蛋白(Total protein,Tp)、白蛋白(albumin,Alb)、肌酐(creatinine,Scr)以及并发症等指标,评价其对病情的影响。结果：研究组24 h内平均血糖为89.8±38.4 mg/dl,显著低于对照组的157.6±68.3 mg/dl(P＜0.05),研究组24 h内胰岛素使用量为18.6±12.3 μ,显著低于对照组的34.7±30.6 μ(P＜0.05)。治疗前,两组患者Tp、Alb和肌酐清除率 (creatinine clearance,CCR)水平均无显著差异(P＞0.05),治疗后,两组Tp和Alb水平显著升高,CCR水平显著降低(P＜0.05);与对照组相比,研究组患者Tp和Alb水平显著升高,CCR水平显著降低(P＜0.05)。两组均存在不同程度的腹泻、腹胀以及上消化道出血情况,其中对照组的总发生率为23.33 %,研究组的为26.67 %,经比较,无显著差异(P＞0.05)。结论：强化肠内营养能有效改善急诊重症患者的血糖水平,改善患者的营养状态,安全性高。